徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院章程

序    言

徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院歷史可追溯到清光緒二十三（1897年5月）美國傳教士葛馬可之妻葛壁璽創(chuàng)辦的徐州第一個西醫(yī)診所——“福音”診所。1951年徐州市人民政府以軍管會名義，正式接管醫(yī)院并更名為“徐州市立第二醫(yī)院”。1960年“徐州醫(yī)學院”正式掛牌，醫(yī)院更名為“徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院”。2016年更名為“徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院”。

為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》《醫(yī)療機構管理條例》和《關于開展制定醫(yī)院章程試點工作的指導意見》等國家有關法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范文件，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂本章程。

目    錄

第一章總則

第二章醫(yī)院外部治理體系

  第一節(jié)舉辦主體的權利與義務

  第二節(jié)醫(yī)院的權利與義務

第三章醫(yī)院內(nèi)部治理體系

  第一節(jié)黨委、紀委

 第二節(jié)醫(yī)院領導班子

  第三節(jié)醫(yī)院內(nèi)部機構

第四章醫(yī)院員工

第五章運行管理

  第一節(jié)基本原則

  第二節(jié)決策機制

  第三節(jié)激勵機制

  第四節(jié)監(jiān)督機制

  第五節(jié)醫(yī)療質(zhì)量安全管理

  第六節(jié)財務資產(chǎn)管理

  第七節(jié)后勤、設備、物資和信息管理

  第八節(jié)文化建設

第六章附則

第一章  總  則

第一條  舉辦主體：江蘇省人民政府。

第二條  醫(yī)院名稱：徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院；中文簡稱：徐醫(yī)附院；英文名稱：THE AFFILIATED HOSPITAL OF XUZHOU MEDICAL UNIVERSITY。

第三條 醫(yī)院地址：本部位于江蘇省徐州市淮海西路99號、84號；東院區(qū)位于江蘇省徐州市鯤鵬北路9號，西院區(qū)（托管中煤五公司職工醫(yī)院）位于江蘇省徐州市淮海西路315號。醫(yī)院網(wǎng)址：http://www.taylorhuttoselfstorage.com/。

第四條 醫(yī)院性質(zhì)：非營利性公立醫(yī)院，具有獨立法人資格。

第五條  領導體制：實行黨委領導下的院長負責制，院長是醫(yī)院的法定代表人。

第六條  功能定位：依照相關政府部門規(guī)定和要求，醫(yī)院承擔臨床醫(yī)療、醫(yī)學教育、醫(yī)學科研、預防保健等任務。是徐州醫(yī)科大學直屬附屬醫(yī)院，是國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。  

第七條  醫(yī)院宗旨：貫徹落實新時期我國衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，以救死扶傷、防病治病、提高人民健康水平和促進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展為宗旨。

第八條 醫(yī)院精神：艱苦創(chuàng)業(yè)、嚴謹求實、救死扶傷、團結(jié)奉獻。

第九條  發(fā)展目標：堅持高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展戰(zhàn)略，圍繞打造具有國際視野的現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)學中心，實施人才學科戰(zhàn)略和文化鑄院戰(zhàn)略，狠抓提升醫(yī)療技術、服務質(zhì)量和管理水平三項工程，實現(xiàn)回歸初心、回歸本職、回歸傳統(tǒng)、回歸夢想。努力實現(xiàn)社會效益和運行效益有機統(tǒng)一，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為推進健康中國建設奠定堅實基礎。

第二章  醫(yī)院外部治理體系

第一節(jié)  舉辦主體的權利與義務

第十條  舉辦主體按照黨和政府賦予職責和法律法規(guī)規(guī)定，依法履行領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，維持醫(yī)院的公益性。

   第十一條  舉辦主體行使醫(yī)院的舉辦權、重大事項決策權、資產(chǎn)收益權等，行使涉外合作交流、與其他投資主體投資合作、注冊舉辦新的機構、重大投資建設、大型醫(yī)用設備配置等重大發(fā)展權。

第十二條 舉辦主體審定醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目、收支預算等。

第十三條  舉辦主體以公益性和運行績效為核心對醫(yī)院實施年度績效考核，考核結(jié)果與舉辦主體對醫(yī)院的投入等掛鉤。

第十四條 上級黨委和政府任免（聘任）醫(yī)院黨政領導人員，開展年度考核和任期目標考核，堅持考用結(jié)合，將考核結(jié)果與選拔任用、培養(yǎng)教育、管理監(jiān)督、激勵約束、問責追責等結(jié)合起來，推動能上能下，促進擔當作為。建立容錯糾錯機制，激勵醫(yī)院領導人員不斷推進工作創(chuàng)新。

第十五條  舉辦主體對醫(yī)院預算管理、財務收支和國有資產(chǎn)運營情況進行監(jiān)管，并監(jiān)督醫(yī)院實現(xiàn)公益性目標。

第十六條  舉辦主體為醫(yī)院建立科學補償機制提供條件，理順醫(yī)療服務價格，落實政府投入，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

第二節(jié)  醫(yī)院的權利與義務

第十七條  醫(yī)院在舉辦主體的指導下，履行相關職責，承擔相關義務：

（一）貫徹落實新時期我國衛(wèi)生與健康工作方針，堅持公益性，保障人民群眾健康，推動醫(yī)院各方面事業(yè)健康發(fā)展。

（二）為人民群眾提供醫(yī)療保健、疾病預防、健康教育、健康科普等醫(yī)療和一定的公共衛(wèi)生服務。

（三）承擔院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育（含住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓）和繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷提升醫(yī)學人才能力素質(zhì)和工作水平。

（四）開展臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學研究，推動醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)化。

（五）按照舉辦主體和有關部門批準的范圍開展對外技術交流和國際合作。

（六）按照舉辦主體和有關部門批準的范圍開展涉外醫(yī)療服務，承擔重大活動醫(yī)療保障任務，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救助。

（七）根據(jù)規(guī)劃和需求，經(jīng)舉辦主體和有關部門批準，可與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構或在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協(xié)議合作關系。

（八）經(jīng)舉辦主體和有關部門批準，與相關醫(yī)療機構組成醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

（九）開展援疆援藏、對口幫扶、送醫(yī)下鄉(xiāng)等健康扶貧和志愿者服務工作。

（十）承擔上級黨委和政府交辦的其他事項。

第十八條  醫(yī)院的業(yè)務范圍以江蘇省事業(yè)單位登記管理局登記的業(yè)務范圍和江蘇省衛(wèi)生健康委員會核發(fā)的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容為準。醫(yī)院在登記的業(yè)務范圍內(nèi)從事活動，一切活動遵守國家有關法律、法規(guī)和部門規(guī)章，不受任何機關、團體、個人侵犯或非法干涉。

第十九條  堅持依法治院，建立醫(yī)療機構依法決策、依法管理、依法執(zhí)業(yè)機制，健全醫(yī)院法治工作制度、合規(guī)性審查制度和法律顧問制度，推動醫(yī)院內(nèi)部治理現(xiàn)代化。

第二十條  醫(yī)院依法依規(guī)行使內(nèi)部人事管理、機構設置、資源配置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等運營管理自主權。

第二十一條  醫(yī)院接受上級黨委和政府有關部門的業(yè)務指導和監(jiān)督管理，接受審計、財政、價格、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等政府部門及舉辦主體的監(jiān)督，保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財務收支狀況的健康運行。

第二十二條 醫(yī)院主動接受社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督。建立健全第三方滿意度評價機制，建立完善的監(jiān)督評價體系；依法實行院務公開，真實、完整、及時地公布服務信息，主動接受社會評價和監(jiān)督。

第三章 醫(yī)院內(nèi)部治理體系

第一節(jié)  黨委、紀委

第二十三條  醫(yī)院設立中國共產(chǎn)黨徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院委員會(以下簡稱醫(yī)院黨委）。醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。主要職責如下：

（一）貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，堅持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。

（二）依照有關規(guī)定討論和決定醫(yī)院改革發(fā)展、財務預決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機構設置，以及涉及醫(yī)務人員權益保障等的重大問題。

（三）堅持黨管干部原則，按照干部管理權限領導醫(yī)院干部的選拔任用工作，認真做好離退休干部管理工作。

（四）堅持黨管人才原則，討論決定醫(yī)院人才工作的政策措施，創(chuàng)新用人機制，優(yōu)化人才成長環(huán)境。

（五）做好思想政治、意識形態(tài)和宣傳工作，開展社會主義核心價值觀教育，弘揚崇高精神，加強醫(yī)德醫(yī)風、精神文明和醫(yī)院文化建設。

（六）完善醫(yī)院黨組織設置和工作機制，提升組織力，增強政治功能，嚴格黨的組織生活，擴大黨內(nèi)基層民主，抓好發(fā)展黨員和黨員教育管理監(jiān)督服務工作。嚴格執(zhí)行“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。

（七）履行全面從嚴治黨主體責任，支持紀檢機構履行監(jiān)督責任，加強醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作。

（八）全面落實黨的統(tǒng)一戰(zhàn)線方針政策，做好統(tǒng)戰(zhàn)工作。

（九）領導和支持工會、共青團等群團組織和職工代表大會開展工作。

第二十四條 醫(yī)院黨委實行集體領導和個人分工負責相結(jié)合的制度。設黨委書記1名，主持黨委全面工作，是醫(yī)院黨建工作的第一責任人，醫(yī)院黨政領導班子其他黨員成員嚴格落實“一崗雙責”。醫(yī)院黨委委員數(shù)量、黨委副書記職數(shù)以上級黨委批復為準。黨委書記、副書記、黨委委員按照干部管理權限和基層黨組織選舉有關規(guī)定產(chǎn)生。任期按黨內(nèi)有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條  公立醫(yī)院內(nèi)設機構黨組織是黨在公立醫(yī)院全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎，要充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，著力提升組織力、突出政治功能，認真履行直接教育黨員、管理黨員、監(jiān)督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務群眾的職責。參與內(nèi)設機構重大問題的決策，保證內(nèi)設機構行政負責人充分行使職權。

第二十六條  醫(yī)院設立紀律檢查委員會（以下簡稱醫(yī)院紀委）。醫(yī)院紀委在醫(yī)院黨委和上級紀委的領導下，全面落實監(jiān)督執(zhí)紀問責職責。主要職責如下：

（一）檢查醫(yī)院貫徹落實黨的路線方針政策和醫(yī)院重大決策部署的情況。

（二）監(jiān)督黨員干部特別是關鍵崗位、重要人員履職和用權情況。

（三）開展黨紀教育，推進廉政文化建設，筑牢黨員干部拒腐防變的思想道德和法紀防線。

（四）開展作風督查，促進醫(yī)院嚴格落實中央八項規(guī)定。

（五）完善反腐倡廉制度規(guī)范，構建系統(tǒng)化防治腐敗工作制度體系。

（六）依紀依法查辦案件，堅決懲治腐敗行為。

第二十七條  醫(yī)院紀委書記是履行醫(yī)院黨風廉政建設監(jiān)督責任的第一責任人。醫(yī)院紀委副書記職數(shù)和紀委委員數(shù)量以上級紀委批復為準。醫(yī)院紀委書記、副書記、紀委委員按照有關規(guī)定和程序選舉產(chǎn)生。醫(yī)院紀委任期與醫(yī)院黨委任期相同。

第二十八條  醫(yī)院為黨組織活動提供必要條件，設立黨委辦公室、組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀檢等黨務工作機構，保障活動場所和活動經(jīng)費，黨建工作經(jīng)費列入醫(yī)院年度經(jīng)費預算。

第二節(jié)  醫(yī)院領導班子

第二十九條  醫(yī)院設院長1名。院長是醫(yī)院運營管理的第一責任人，在醫(yī)院黨委領導下，全面負責醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作，為醫(yī)院的法定代表人。副院長職數(shù)按相關規(guī)定配置。副院長負責協(xié)助院長分管相關工作。醫(yī)院設置總會計師1人，作為醫(yī)院領導班子成員協(xié)助院長管理醫(yī)院經(jīng)濟和運營工作（是否作為領導班子成員由上級黨委和政府按照干部管理權限確定）。醫(yī)院領導班子實行任期制。

第三十條  醫(yī)院領導班子成員由上級黨委和政府按照干部管理權限，根據(jù)工作需要和領導班子建設實際，依照相關程序選拔任用。院長和分管醫(yī)療、科研、教學等相關業(yè)務的副院長，一般應當從醫(yī)療衛(wèi)生領域選拔。院領導班子成員定期述職，接受舉辦主體的考核和醫(yī)院職工的評議。

第三十一條  院長的主要職責：

（一）負責醫(yī)院的日常運行管理，召集和主持院長辦公會議，組織開展醫(yī)療、教學和科研等業(yè)務工作，落實政府辦醫(yī)目標，不斷提高醫(yī)院為人民群眾服務的水平。

（二）在醫(yī)院黨委領導下，參與制定并負責組織實施醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃，加強學科建設和人才培養(yǎng)，促進醫(yī)院科學發(fā)展。

（三）按照相關程序建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，促使醫(yī)院高效運營；合理配置和有效利用醫(yī)院資產(chǎn)，維護資產(chǎn)的安全完整。

（四）每年向醫(yī)院黨委會、職工代表大會報告工作，組織處理有關行政工作提案；尊重和維護專業(yè)委員會、群團組織的合法權益，支持其履行職權。

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責。

第三十二條  醫(yī)院領導班子實行任期目標責任制。任期目標按照上級對公立醫(yī)院改革發(fā)展的要求，依照相關規(guī)定和醫(yī)院實際確定。

第三十三條  醫(yī)院領導班子及其成員實行年度考核和任期考核?？己嗽u價以任期目標為依據(jù)，以日常管理為基礎，以公益性為導向，注重工作實績和社會效益；堅持黨建工作與業(yè)務工作同步考核。

因年齡、健康等原因，或被認定為不適宜擔任現(xiàn)職的，按照有關規(guī)定予以組織調(diào)整或者組織處理。

第三十四條  醫(yī)院貫徹全面從嚴治黨要求，完善院領導班子的監(jiān)督約束機制，構建嚴密有效的監(jiān)督體系，發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督、民主監(jiān)督、法律監(jiān)督、審計監(jiān)督和輿論監(jiān)督等作用，督促領導班子認真履職盡責，依法依規(guī)辦事，保持清正廉潔。

第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部機構

第三十五條  醫(yī)院依據(jù)相關法律法規(guī)和國家規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院宗旨、發(fā)展目標、業(yè)務范圍和實際需要，本著精簡、高效、統(tǒng)一的原則，設立職能部門和臨床醫(yī)技科室。

職能部門主要職責：執(zhí)行醫(yī)院管理決定；執(zhí)行、細化醫(yī)院在醫(yī)療、教學、科研、護理、信息、行政、后勤等方面的管理制度；為醫(yī)院業(yè)務發(fā)展及學科建設提供決策依據(jù)與管理支持。

臨床醫(yī)技科室主要職責：依法組織開展學科范圍內(nèi)的相關醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，為患者提供診療、護理、康復和健康咨詢等服務；負責提高本科室質(zhì)量管理和患者服務水平；開展學科建設、醫(yī)學教育、人才培養(yǎng)和科研工作；承擔醫(yī)院交辦的其他工作。

第三十六條 醫(yī)院依法設置工會、婦委會、共青團等群眾組織。各群眾組織在黨委的領導下，履行各自職責。工會依法組織員工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。民主黨派基層組織依照法律和各自章程開展活動。

第三十七條 醫(yī)院職工代表大會（以下簡稱醫(yī)院職代會）

是醫(yī)院實行民主管理的基本形式，是職工依法行使民主管理權利的機構。醫(yī)院職代會每年舉行1-2 次。 醫(yī)院職代會行使下列職權：

（一）聽取并審議醫(yī)院章程及各項規(guī)章制度的制定和修訂情況報告，提出意見和建議。

（二）聽取并審議院長工作報告、總體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、重大改革方案、財務工作及其他專項工作報告等重大問題，提出意見和建議。

（三）審議并監(jiān)督落實涉及職工切身利益的福利待遇、薪酬分配、聘任考核等有關的重大事項，維護職工合法權益。

（四）審議上一屆（次）醫(yī)院職代會提案的辦理情況報告，檢查監(jiān)督職代會決議、代表提案的落實，聽取和反映職工的意見和要求。

（五）按照有關規(guī)定對醫(yī)院領導班子進行民主監(jiān)督和評議。

（六）討論其他需要經(jīng)醫(yī)院職代會審議、通過或決定的事項。

（七）醫(yī)院職代會閉會期間，遇重大事項需要征求職代會代表意見時，可臨時召集職代會代表對所議事項征求意見并進行符合職代會規(guī)定的有效表決。

第三十八條 醫(yī)院根據(jù)工作需要設立學術、醫(yī)療、信息、教育、科研、藥事、倫理等專業(yè)委員會，輔助醫(yī)院行政領導班子對相應具體事務進行專業(yè)化決策與管理。

第四章醫(yī)院員工

第三十九條 醫(yī)院員工系指醫(yī)院依法聘用的全體工作人員。

第四十條 醫(yī)院堅持德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄鹊挠萌藰藴?，?

徹民主、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，實行公開招聘制度，推行崗位管理制度，按需設崗、按崗聘用、合同管理。

第四十一條 醫(yī)院員工享有下列權利：

（一）按工作職責和有關規(guī)定申請及合理使用公共資源。

（二）在思想政治表現(xiàn)、職業(yè)道德、業(yè)務水平和工作實績等方面獲得公正評價。

（三）公平獲得職業(yè)發(fā)展所需要的機會和條件。

（四）公平獲得各種獎勵和榮譽稱號。

（五）知悉醫(yī)院改革、建設和發(fā)展及關涉切身利益的重大事項，參與民主管理和監(jiān)督，對醫(yī)院工作提出意見和建議。

（六）就職務晉升、崗位聘任、福利待遇、評先評優(yōu)、紀律處分等事項表達異議和提出申訴。

（七）依照法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)院規(guī)定和合同約定，獲得薪酬及其他福利待遇。

（八）法律、法規(guī)、規(guī)章與合同約定的其他權利。

第四十二條 醫(yī)院員工應當履行下列義務：

（一）以人為本，踐行全心全意為人民健康服務的宗旨和醫(yī)院文化理念。

（二）遵紀守法，自覺遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)章和醫(yī)院各項制度規(guī)定。

（三）尊重患者，優(yōu)質(zhì)服務，保護患者的生命健康權、人格權、知情權、隱私權以及民族習慣和宗教信仰。

（四）愛崗敬業(yè)、精益求精，不斷提高業(yè)務能力和服務水平。

（五）廉潔行醫(yī)，恪守醫(yī)德。不得有收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫(yī)德、有損患者權益的言行。

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章與合同約定的其他義務。

第四十三條 醫(yī)院兼職教授、退休后返聘人員、博士后研究人員、訪問學者及其他醫(yī)療、信息、科研、教學、管理工作者，在醫(yī)院工作期間，依法、依規(guī)、依約享有相應權利，履行相應義務。

第五章運行管理

第一節(jié)基本原則

第四十四條 醫(yī)院建立健全科學高效的決策、激勵、競爭和監(jiān)督機制，保持正確辦院方向，提高醫(yī)院運行效率，形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機制，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一。

第二節(jié)決策機制

第四十五條 黨委會議的決策范圍：

（一）重大決策事項：醫(yī)院貫徹執(zhí)行黨和國家的路線方針政策、法律法規(guī)和上級決定的重大部署；黨的建設、意識形態(tài)、思想政治建設、黨風廉政建設等重要工作；醫(yī)院重要改革、發(fā)展建設和學科建設等規(guī)劃以及年度工作計劃；醫(yī)院人才工作規(guī)劃、人才引進方案與政策措施；醫(yī)院重要規(guī)章制度；內(nèi)部組織機構、人員崗位的設置和重要調(diào)整；評優(yōu)評先及獎勵、職工薪酬分配及福利待遇和關系職工權益的重要事項；醫(yī)院年度財務預算方案、決算情況的審定和預算執(zhí)行與決算審計、預算績效管理情況；醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置；以及其他重大決策事項。

（二）重要人事任免事項：醫(yī)院管理的干部、內(nèi)部組織機構負責人以及享受相應待遇的非領導職務人員的任免，給予黨紀政紀處分，推薦優(yōu)秀年輕干部、黨代會代表、人大代表、政協(xié)委員等人選，以及其他重要干部人事任免事項。

（三）重大項目安排事項：各級各類重點建設項目，國內(nèi)國（境）外交流與合作重要項目，大型醫(yī)用設備、大宗醫(yī)院耗材、器械物資采購和購買服務，基本建設和大額度基建修繕項目，以及其他重大項目安排事項。

（四）大額度資金使用事項：學科建設等涉及醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的專項資金預算分配方案；未列入醫(yī)院年度財務預算，單項50萬元以上的預算調(diào)整；用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的銀行貸款；受贈的大額資金（50萬以上）及物件的使用方案；其他須集體決定的開支項目。

第四十六條 院長辦公會議的議事決策范圍：

（一）討論決定貫徹落實黨委會決議的有關措施。

（二）討論通過擬由黨委會研究決定的重大決策、重大項目安排和大額度資金使用事項的方案。

（三）討論決定重要人事管理事項：如職稱評聘、常規(guī)晉升晉級及日常人員招用、解聘、調(diào)動等醫(yī)院人事工作的事項；招生培訓、一線崗位人才引進等醫(yī)院人才培養(yǎng)工作的事項。

（四）討論決定醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研和行政管理中其他需要集體決策的事項。

第四十七條 會議集體決策程序：

（一）黨委會議由黨委書記召集并主持，不是黨委委員的院長、副院長可列席會議。黨委會議決定重要事項，應當逐項進行討論和表決，以贊成人數(shù)超過應參會人數(shù)半數(shù)為通過。

（二）院長辦公會議由院長召集并主持，院行政班子領導人員和紀委書記參加會議，黨委其他班子成員可視議題情況列席。院長辦公會議討論研究事項，與會人員應當明確表示同意、不同意或緩議的意見，院長應當在廣泛聽取與會人員意見基礎上，對討論研究的事項作出決定。

（三）重要行政、業(yè)務工作應當先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定。院長辦公會議的重要議題，應當在會前聽取書記意見。重大事項提交集體決策前，書記、院長和有關領導班子成員應當個別醞釀、充分溝通，書記、院長意見不一致的議題應暫緩上會。

黨委會、院長辦公會實行主要領導末位發(fā)言制，遵循保密要求和近親屬及利益關聯(lián)回避原則。

第四十八條 醫(yī)院學術、醫(yī)療、信息、教育、科研、藥事、倫理等專業(yè)委員會主任和成員由院長提出人選，報醫(yī)院黨委會議審定，院長任命。各專業(yè)委員會依照章程運作。

第四十九條 堅持以會議形式集體決策重要事項。黨委會、院長辦公會須有半數(shù)以上成員到會方能召開，討論決策重要事項時須有三分之二以上成員到會方能召開，會議記錄完整存檔。

第五十條 醫(yī)院各科室（部門）成立管理團隊，負責制訂科室（部門）的民主決策制度、管理團隊會議制度以及科室（部門）會議制度，實行科（部門）務公開，推行民主管理。

第三節(jié)激勵機制

第五十一條 醫(yī)院實行目標責任制，各層級、各部門管理人員結(jié)合實際工作制定統(tǒng)一協(xié)調(diào)、切實可行、有據(jù)可考的發(fā)展目標和工作規(guī)劃。醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃由院領導班子會議集體討論、醫(yī)院黨委會議研究并交職工代表大會討論審議后報舉辦主體審批；科室（部門）工作計劃由本科室（部門）管理團隊討論制定，經(jīng)主管院領導審核，報院領導班子會批準通過并備案。

發(fā)展規(guī)劃和工作計劃要有落實保障機制，堅持責任到人、任務到崗，明確時間和質(zhì)量要求。

第五十二條 醫(yī)院堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，獎勵與懲罰相結(jié)合，建立激勵約束機制。對愛崗敬業(yè)、表現(xiàn)突出、作出重大貢獻或在突發(fā)事件中表現(xiàn)突出的集體和人員給予獎勵；對違法違紀、失職瀆職的人員予以相應處分。

第五十三條 聘用晉升：醫(yī)院實行崗位管理制度，逐步實行評聘分開，簽訂聘用合同，定期考核，能上能下；基于人員結(jié)構比例和學科發(fā)展，公平、公正、公開考評，專家評審委員會嚴格把關，紀檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督，并經(jīng)全院公示通過后晉升。

第五十四條 績效考核：醫(yī)院建立院科（部門）兩級考核制度，考核結(jié)果作為崗位聘用、選拔晉升、評先獎優(yōu)、薪酬分配、問責追責的重要依據(jù)。

對科室（部門）和醫(yī)務人員開展健康科普的考核主要圍繞醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等方面建立科學合理、有針對性、可操作的考核方案并定期修訂，不設定創(chuàng)收等經(jīng)濟指標。

對個人考核建立以聘用合同和崗位職責為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的考核辦法。

第五十五條 薪酬分配：落實“兩個允許”的要求，合理確定醫(yī)院薪酬水平；建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配機制，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜。醫(yī)務人員個人薪酬不與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，堅持同崗同酬同待遇。

第五十六條 職業(yè)發(fā)展：醫(yī)院建立健全以崗位職責任務為基礎的培訓制度，為員工成長成才提供良好的條件。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等制度，提高各類人員履行崗位職責的能力水平。

第四節(jié)監(jiān)督機制

第五十七條 黨紀監(jiān)督：充分發(fā)揮黨委的領導作用，保障黨的政策方針在醫(yī)院實行；全面從嚴治黨，加強醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作。

醫(yī)院紀委是醫(yī)院的黨內(nèi)監(jiān)督機構，在醫(yī)院黨委和上級紀委的領導下，依據(jù)黨章和黨內(nèi)法規(guī)履行監(jiān)督責任。

醫(yī)院設立黨風監(jiān)督員、特邀監(jiān)察員和社會監(jiān)督員，建立健全黨風行風監(jiān)督體系。

第五十八條 外部監(jiān)督：醫(yī)院接受衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，接受上級黨委和政府對醫(yī)院運營管理情況的日常監(jiān)督和年度績效考核，按照醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學會等社會組織的引導，依法經(jīng)營、嚴格自律。

第五十九條 內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院職代會是醫(yī)院依法保障職工參與民主管理和監(jiān)督、維護職工合法權益的基本組織形式，醫(yī)院鼓勵和支持職工通過職代會和其他正常途徑對醫(yī)院的工作提出意見和建議。

醫(yī)院實行院務公開制度，對“三重一大”事項以多種形式向全院通報，接受全院職工監(jiān)督。

第六十條 醫(yī)院建立內(nèi)部審計制度，設立審計機構，依法獨立行使審計職權，對醫(yī)院業(yè)務活動、內(nèi)部控制進行審計，對內(nèi)部機構負責人經(jīng)濟責任進行審計。

第五節(jié)醫(yī)療質(zhì)量安全管理

第六十一條 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理的核心。醫(yī)院堅持“以患者為中心”，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。實施改善醫(yī)療服務行動計劃，提升患者滿意度。

第六十二條 醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制。院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人，各科室主任是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人。

第六十三條 健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系，設置醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、質(zhì)量管理部門和科室質(zhì)量與安全管理小組等，明確職責，實現(xiàn)決策、控制、執(zhí)行三個層面的管理。

第六十四條 各科室及醫(yī)務人員嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范、行業(yè)標準等有關要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

第六十五條 各科室定期對醫(yī)務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核，把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中。

第六十六條 醫(yī)院建立不良事件上報系統(tǒng)，強化重點部門、重點人員、重點環(huán)節(jié)的安全管理，完善工作流程和應急預案，建立健全醫(yī)療安全風險防范體系。

第六十七條 醫(yī)院定期開展患者和員工滿意度調(diào)查，努力改善患者就醫(yī)體驗和員工執(zhí)業(yè)感受。

第六十八條 醫(yī)院設立患者投訴與服務部門，開設醫(yī)患糾紛處理窗口，對外公布醫(yī)患糾紛處理制度、服務流程和投訴電話，支持醫(yī)患之間依法處理矛盾糾紛，支持醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織參與本院醫(yī)患糾紛調(diào)解服務。

第六節(jié)財務資產(chǎn)管理

第六十九條 醫(yī)院經(jīng)費來源主要包括政府財政補助收入、上級補助收入、事業(yè)收入、經(jīng)營收入、基本建設撥款收入及其他收入。醫(yī)院資產(chǎn)為國家所有，醫(yī)院對占有、使用的國有資產(chǎn)依法依規(guī)實施管理。任何個人不得侵占、挪用醫(yī)院資產(chǎn)。

第七十條 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等工作必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。

第七十一條 醫(yī)院實施全面預算管理，建立健全預算管理制度；強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。

第七十二條 醫(yī)院依照相關財經(jīng)法律法規(guī)和制度，結(jié)合醫(yī)院宗旨，制定本院財務會計管理制度、財務會計內(nèi)部控制制度、國有資產(chǎn)管理制度和對外投資合作制度等；依法進行會計核算，實行財務監(jiān)督，加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益，實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值。

第七十三條 醫(yī)院接受捐贈須嚴格遵守國家法律法規(guī)，堅持自愿無償、公益性和公開性原則。捐贈的使用須按照醫(yī)院宗旨、捐贈協(xié)議約定和相關規(guī)定開展。

第七十四條 醫(yī)院執(zhí)行政府主管部門的價格標準和管理要求，執(zhí)行所在地統(tǒng)一的政府采購政策。

第七十五條 醫(yī)院因法定情形應當終止的，應在舉辦主體和其他有關部門的指導下，成立清算機構，完成清算工作。醫(yī)院終止后的剩余資產(chǎn)，在舉辦主體和有關機關的監(jiān)督下，按照有關法律法規(guī)進行處置。

第七節(jié)后勤、設備、物資和信息管理

第七十六條 醫(yī)院后勤管理秉承“安全第一、服務患者、服務一線”的原則，按照規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、信息化、智能化的要求，建立健全“后勤一站式”服務模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化。

第七十七條 醫(yī)院強化發(fā)展建設規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責任終身制等。

第七十八條 醫(yī)院合理配置適宜醫(yī)學裝備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。藥品、耗材等采購依據(jù)國家規(guī)范實行制度化管理。

第七十九條醫(yī)院要按照國家和行業(yè)發(fā)布的信息化相關標準和規(guī)范性文件要求，大力推進信息化標準化、規(guī)范化建設，基于醫(yī)院信息平臺建立實用共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)，推進醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)與區(qū)域全民健康信息平臺互聯(lián)互通，強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分析應用，提高醫(yī)院服務質(zhì)量和管理效率。積極應用新興信息技術，不斷拓展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)療服務模式。完善信息安全保護制度，強化患者隱私保護，加強醫(yī)院網(wǎng)絡和信息安全建設管理。

第八節(jié)文化建設

第八十條 醫(yī)院弘揚和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，塑造醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、醫(yī)風嚴謹?shù)男袠I(yè)風范。傳承“厚德載醫(yī)、博學創(chuàng)新”院訓，圍繞從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變，著力培育和塑造醫(yī)學人文精神，打造有溫度的醫(yī)院，提供有關懷的醫(yī)療，培養(yǎng)有文化的醫(yī)生。通過常態(tài)化思想教育、文化載體建設、文化理念與管理制度的深度融合，引導員工樹立共同的使命追求、價值觀念和行為方式，激發(fā)員工愛院、敬業(yè)、奉獻的熱情，增強醫(yī)院凝聚力，不斷提高醫(yī)院文化軟實力。

第八十一條  醫(yī)院圍繞文化建設目標愿景制定建設規(guī)劃，分解任務目標，形成工作機制。文化建設由醫(yī)院黨委宣傳部負責，醫(yī)院保障文化建設充足的經(jīng)費和人員投入。

第八十二條  強化精神引領，注重選樹宣傳先進典型，發(fā)揮典型示范帶頭作用，圍繞典型人物打造醫(yī)院品牌。

第八十三條 將文化元素融入醫(yī)院環(huán)境建設，以患者為中心設計診療分區(qū)、就診流程，充分利用院內(nèi)空間建設醫(yī)院文化宣傳陣地，營造健康氛圍，增強患者信心，倡導醫(yī)患和諧。設置文化設施，建設文化場館，打造文化傳播品牌。

第八十四條 積極履行社會責任，服務和貢獻社區(qū)；開展公益活動，幫扶弱勢群體，以醫(yī)院文化引領社會文明。

第八十五條 醫(yī)院院徽：

第八十六條 醫(yī)院院歌：《徐醫(yī)附院院歌》。

第六章附則

第八十七條 醫(yī)院有下列情形之一的，應當修改章程：

（一）章程規(guī)定事項與法律、法規(guī)、規(guī)章和國家有關政策相沖突的。

（二）法律、法規(guī)、規(guī)章和國家有關政策發(fā)生變化，需要對章程進行相應調(diào)整的。

（三）醫(yī)院名稱、類別等級、辦醫(yī)宗旨、發(fā)展目標等實際情況發(fā)生變化的。

（四）章程內(nèi)容與患者利益或員工整體利益不符或有明顯沖突的。

（五）有權提議修改章程的機構認為應當修改章程的其他情形。

第八十八條 醫(yī)院按照如下程序修訂章程：

（一）成立章程修訂工作小組，形成章程的修訂意見。

（二）將章程修改意見提交院長辦公會議、黨委會議審議，形成章程修訂草案。

（三）將章程修訂草案提交醫(yī)院職代會聽取意見，由醫(yī)院職代會審議通過。

（四）報請舉辦主體和上級主管部門審查批準。

（五）以醫(yī)院名義發(fā)布，并報送登記管理機關備案。

第八十九條 醫(yī)院依據(jù)本章程制訂完善相關規(guī)章制度，按照本章程實施管理。凡與本章程不一致的，以本章程為準。

本章程未盡事宜，依照國家法律、行政法規(guī)及國家政策辦理。

第九十條 本章程經(jīng)舉辦主體和上級主管部門審查批準，自批準之日起生效。

第九十一條 本章程解釋權屬于徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院。